Доктор: Отстранете палеца и извършете полизиране на показалеца.
Майка: Не, искам да държа палеца на детето си. Дори функцията да не е перфектна, тя може поне да помогне на дясната ръка. Не искам тя да загуби пръст.
Това е момиченце на почти 4 години. Левият й палец изглежда като малка мека бучка, без независима костна или ставна структура. Той просто се люлее заедно с движението на ръката.
Заради тази необичайна ръчичка, дори когато навърши детска градина, семейството й се колебаеше да я изпрати на училище. Детето е много чувствително и вече е започнало да пита майка си "Защо моята ръка е различна от тази на другите деца?"
Преди да дойде при мен, майката се консултира с няколко лекари. Някои препоръчват полиране на показалеца, докато други предлагат събиране на илиачна кост за възстановяване и запазване на палеца. Нито един от двата варианта не беше приемлив за нея. Тя продължи да търси по-балансирано решение,-докато не научи онлайн за хеми-метакарпална трансплантационна реконструкция, техника, която използва кост, взета от собствената ръка на детето, за възстановяване на палеца. Тогава тя доведе дъщеря си да ме види.
След цялостна оценка систематично сравних три варианта за майката:
Първо, полизиране на показалеца. Отстранете палеца и го реконструирайте с помощта на показалеца. Резултатът е относително предвидим, но детето ще остане само с четири пръста.
Второ, реконструкция на илиачна костна присадка. Това запазва външния вид на пет-пръста, но добавя допълнителна травма и болка в мястото на донора на таза.
Трето, хеми-метакарпална трансплантационна реконструкция. Това запазва външния вид на петте-пръста, като същевременно концентрира хирургическата травма в ръката, като избягва допълнително нараняване на други части на тялото.
Палецът на детето беше в гранично състояние.
Ако беше малко по-малък, щях да не го консервирам, защото ефектът от реконструкцията би бил минимален. Сегашното й състояние обаче дава възможност за спасяване на палеца.
Хеми-метакарпалната реконструкция ще се извърши на два етапа:
Първи етап: Реконструирайте първия метакарпал, за да осигурите стабилна костна рамка за палеца.
Втори етап: Реконструирайте опозицията на палеца, за да възстановите функцията за хващане.
След операцията палецът със сигурност ще бъде малко по-къс от нормалното и обхватът му на движение ще бъде ограничен. Въпреки това, със систематично функционално обучение, тя може разумно да очаква да вземе играчки, да щипе малки зърна и да помага на другата ръка в много ежедневни задачи в бъдеще.