Това момиченце от Шанси вече е на 3 години и на 7 месеца. Дясният й палец беше хипоплазия от палец от тип IV - целият палец беше свързан само към дланта от малък педикул на кожата и беше неподвижен. Това беше една от по -тежките форми на плаващ палец.
През март миналата година извършихме успешна реконструкция на частична метакарпална трансплантация (реконструкция на плаващ палец на SMRT), запазвайки всичките пет пръста. По време на това последващо посещение палецът й е силен - тя няма проблеми с писането, прищипване на малки предмети или усукване на играчки.
Разстоянието не можеше да спре желанието им да спаси палеца си
Това дете е родено през 2021 г. Пренаталните прегледи не показаха проблеми, така че родителите й бяха шокирани, когато откриха проблема с палеца й след раждането.
Те посетиха няколко болници - някои лекари казаха, че никога не са виждали това и предложиха да отидат в болница от по -високо ниво; Някои препоръчват да се премахне палеца и да се прави олицизация на показалеца; Други предложиха реконструкция на палеца с помощта на костни присадки от стъпалото.
Тя е единственото дете в семейството, така че родителите имаха едно постоянно желание: да й дадат здравословен палец.
Те категорично отхвърлиха идеята за олицизация. Що се отнася до вземането на кост от стъпалото, те се притесняваха, че това може да се отрази на развитието на крака й в бъдеще.
Родителите вярваха, че в такъв голям свят със сигурност трябва да има лекар с начин да запази палеца.
Един ден те научиха онлайн, че можем да запазим палеца, използвайки частичен метакарпален подход. Те наистина искаха да доведат бебето за лична консултация, но с над 1, 000 километра между нас, пътуването не беше лесно, така че първо се обърнаха онлайн.
Детето имаше плаващ палец, а майката беше озадачена
Миналата година беше първото им посещение в моята клиника. Щом влязоха, майката зададе два въпроса, които я притесняваха:
1.Какво причинява плаващ палец?
Понастоящем точната причина не е напълно разбрана. Обикновено се смята, че е малформация, образувана поради прекъсвания в развитието на палеца по време на ембрионалния стадий. Факторите за допринасяне могат да включват хранителни дефицити, неврогенно увреждане на плода, вирусни инфекции на майката, лекарства (особено талидомид) и лишаване от кислород.
2.Защо това не беше открито при пренатални прегледи?
Тъй като бебето е толкова малко, а костите на метакарпалите са много къси, лесно е да се пропусне по време на ултразвук - само много опитни лекари може да са в състояние да го открият.
Въпреки че палецът й плаваше, детето беше добре държано и умно. Посъветвах майка й да не се фокусира твърде много върху проблема, а вместо това върху намирането на решение.
Родителите вече бяха прочели за метода на реконструкцията на плаващия палец на SMRT (частична метакарпална трансплантация), за да запазят палеца.
Операцията се извършва на два етапа. На първия етап се събира частичен втори метакарпал за реконструкция на първия метакарпал. Вторият етап включва прехвърляне на сухожилие за възстановяване на функцията на палеца. Двата етапа са на разстояние около 3,5 месеца.
След като обясниха подробно хирургическия план, и двамата родители се съгласиха да продължат с частичната метакарпална трансплантация, за да запазят палеца.
Тъй като тя е момиче, може ли палецът да изглежда по -красив?
И при първата консултация, и на това проследяване на месец {0}}, майката се надяваше палеца да изглежда по-добре.
В действителност на децата с плаващ палец няма известност на Тенар, така че палците им естествено ще изглеждат различно от нормалните. Когато тя остарее, ако се интересува от външния вид, могат да се вземат предвид козметичните протези. Ако не, е напълно добре да го оставите такъв, какъвто е.
С редовното обучение палецът се „преражда“
Функционалното възстановяване на плаващ палец е процес от "нула" до "един" - за разлика от реконструкцията на палеца, отнема време. След втората операция и отстраняването на иглата на Киршнер, родителите бяха инструктирани как да насочат детето във функционални упражнения. Започвайки с големи и леки обекти, след това постепенно преминават към по -малки, като прищипване на соя или писане.
Това посещение беше нейното 8- месец след проследяването, а възстановяването върви доста добре.
Палецът й е силен и способен - тя може да прищипва малки предмети и да пише добре. Докато тя продължава да практикува, и функцията, и външният вид на палеца ще продължат да се подобряват.
