Това 2-годишно момиче имаше плаващ палец на дясната си ръка, който нямаше подвижност. Беше тежък случай натип 3C хипоплазия на палеца, който принадлежи към по-сериозен тип плаващ палец. Майката си пожела дъщеря й в бъдеще да може да пише с химикал. След претърпяна двуетапна процедура, включваща частична трансплантация на метакарпална кост, майката продължи да помага на дъщеря си с функционални упражнения. Сега не само палецът е запазен, но няма проблеми с писането или рисуването.
Първоначална консултация
Родителите не искали детето им да съжалява за нищо и имали за цел да спасят палеца
Като второ дете в семейството, те бяха очаквани с нетърпение. Бебето обаче се родило с проблем с палеца, което накарало майката да се чувства виновна и да плаче дълго време. Те не искаха тя да съжалява за нищо и семейството се надяваше да спаси палеца й и да възстанови подвижността му.
Освен това детето е развило навика да използва показалеца и средния пръст, за да държи нещата, което е довело до разхлабени интерфалангеални стави и необичайно голямо разделение на пръстите на дясната ръка. Това допълнително затвърди решимостта на родителите да спасят палеца.
Първоначална консултация
Спестяване на палеца, има ли цена?
Има два метода за запазване на плаващ палец:частична метатарзална костна реконструкция и частична метакарпална костна трансплантация.
В стремежа си да спасят палеца, те се консултираха с много болници, но получиха предложения или за полизация, или за частична реконструкция на метатарзална кост. Загрижени за потенциалното въздействие върху крака от събирането на кост за частична реконструкция на метатарзална кост, те по-късно откриха възможността за частична трансплантация на метакарпална кост и ме намериха.
Двуетапната процедура включва присаждане на част от втората метакарпална кост от засегнатата ръка върху първата метакарпална кост по време на първия етап, създавайки "скеле". Вторият етап включва реконструкция на опозиционната функция на палеца с помощта на сухожилието на флексора на безименния пръст.
Предоперативна рентгенова снимка
Родителите са имали опасения относно потенциалното въздействие на трансплантацията на частична метакарпална кост върху ръката. В действителност всеки тип операция има различна степен на въздействие.
Ако печалбите надвишават загубите, тогава запазването на палеца има стойност.Палецът представлява приблизително 50% от функционалността на ръката, а наличието на палец значително подобрява цялостната функция на ръката. Въпреки че събирането на тъкан от други области може да причини известна вреда, общият резултат е положителен, с по-големи печалби и относително малки загуби. След операцията ще има забележимо подобрение във функцията на ръката.
Следователно използването на частична трансплантация на метакарпална кост е най-подходящият метод и родителите са били готови да продължат с него.
След първата операция
Насърчаване на насоки като катализатор за функционално възстановяване
Майката е ентусиазирана, оптимистична и умела да насърчава детето си, което е от решаващо значение за последващите функционални упражнения на детето.
Лекарят просто създава условия за детето, а повечето следоперативни функционални упражнения изискват родителско ръководство.По-малките деца са склонни да имат по-слабо съответствие, съчетано с липсата на предишен опит с движение на палеца. В началото на функционалните упражнения родителите трябва да бъдат търпеливи и постепенно да насочват детето към изпълнението им.
Шест месеца след операцията
Бяха дадени насърчение и насоки за постепенно запознаване на детето с използването на палеца за хващане. Колкото повече упражнения изпълняваше, толкова по-добре беше за възстановяване на двигателните нерви и насърчаване на възстановяването на функцията на ръцете.
От съществено значение е да поддържате последователни и дългосрочни упражнения.
Упражнението не е бърз процес, а по-скоро продължително пътуване, което изисква достатъчно търпение.
Родителите имаха ясна цел да искат дъщеря им в бъдеще да пише с химикал. Поради тази причина са инвестирали много време и усилия. От приключването на първия етап от операцията майката насърчава дъщеря си да използва ръката си. Въпреки плътно превързаната рана, майката й позволи да започне да се опитва да държи химикал и да рисува, като постепенно култивира навика си да използва дясна ръка.
След първата операция
След отстраняването на проводника на Киршнер във втория етап майката продължи да придружава дъщеря си, като я насърчаваше и подпомагаше с упражнения. Първоначално те започнаха да хващат големи играчки и постепенно напреднаха към хващане на по-малки предмети като зелен фасул. Този подход не само укрепи нейния захват, но и подобри прецизността на нейния захват, поставяйки солидна основа за бъдещо писане с писалка.
След втората операция
Повече от осем месеца по-късно, по време на контролния преглед, беше забелязано, че палецът не само е нараснал, но и е нараснал на дебелина. Силата се беше подобрила и имаше значително подобрение в прецизността на нейния захват. Тя можеше лесно да вдигне бутилка йод и да се справи с малки предмети. Майката беше много доволна, когато видя промените в ръката на детето си.
Отличното възстановяване на детето е резултат от помощта, оказана от родителите. При продължаване на упражненията вярваме, че състоянието на ръцете й ще се подобри допълнително.
Трето проследяване