Проблемът с десния палец на това дете е доста тежък, принадлежащ наТип IV хипоплазия на палеца (плаващ палец). Целият палец е свързан с дланта само чрез лигамент, което го прави много крехък. Тъй като палецът все още е сравнително голям, цялото семейство се надяваше да го спаси, за предпочитане да го възстанови до точката, в която детето може да пише с дясната си ръка. След трансплантация на половин дланна кост за възстановяване и запазване на палеца за половин година, желанието им се сбъдна и детето вече може да пише безпроблемно.
Седем месеца след операцията той може да пише
Sзапазването на палеца изпълнява желанието на семейството
От раждането на детето цялото семейство е в търсене на медицинска помощ. Те се консултираха с много лекари, но получиха само два вида отговори: или лекарите не са срещали такъв случай и предложиха да потърсят лечение другаде, или препоръчахаСливане на палеца на показалеца.
Това противоречи на желанията на семейството; родителите не искаха палецът да бъде ампутиран. Всеки път, когато майката извеждаше детето да си играе, то криеше ръката си в джоба си, което предизвикваше сълзи в очите на майката. Това само засили решимостта на семейството да спаси палеца. Затова семейството търси правилната възможност да спаси палеца.
Първоначална консултация
Плаващ палец: може ли да бъде запазен?
Дали плаващият палец може да бъде спасен зависи от конкретните обстоятелства. Обикновено случаите на хипоплазия на палеца от тип III и тип IV могат да бъдат спасени. Въпреки че състоянието на това дете е доста тежко, спасяването на палеца все още има смисъл поради сравнително големия му размер.
Има два метода за запазване на палеца:метатарзална реконструкцияитрансплантация на половин дланна кост. Основната разлика е в мястото, от което се събира костта, което засяга по различен начин мястото на донора.
Метатарзална реконструкциявключва вземане на половината от третата или четвъртата метатарзална кост от крака (надлъжно) и трансплантирането й в засегнатата ръка, за да се реконструират първата метакарпална кост и първата карпометакарпална става. Кракът обаче не трябва да носи тежест три месеца след операцията. Продължителността на операцията е по-голяма и както свободното костно присаждане, така и костното присаждане със съдова анастомоза носят известен риск от костна абсорбция и некроза.
Трансплантация на половин дланна костреконструктивната хирургия се разделя главно на два етапа: В първия етап, част от костта се взема от втората метакарпална кост на засегнатата ръка и се трансплантира върху първата метакарпална кост, за да се установи рамката. Във втория етап се вземат сухожилия от безименния пръст, за да се реконструира функцията на палеца.
Първоначална консултация
Относно трансплантацията на половин дланна кост, родителите имаха два въпроса:
(1) Ще се отрази ли вземането на кост от показалеца?
Не. Въз основа на дългосрочни последващи наблюдения, вземането на част от костта от втората метакарпална кост има минимално въздействие върху нейния растеж и активността на показалеца.
(2) Ще се отрази ли отнемането на сухожилие от безименния пръст?
Вземането на сухожилието на флексора от безименния пръст е много зряла процедура. След възстановяване на функцията на палеца, въздействието върху безименния пръст се състои главно в самостоятелното му движение. Докато безименният пръст не може да се огъне самостоятелно, той може да се огъне заедно с другите пръсти, като средния пръст.
Предоперативна рентгенова снимка
Упражнението може да изглежда досадно, но постоянството дава резултати
Функцията на палеца не може да бъде постигната без усилия. Постигнахме консенсус с родителите за постигане на максимална функция с минимални жертви. Затова, когато детето навърши шест години, направихме операция за запазване на палеца.
Тъй като детето не е имало предишен опит в активното използване на палеца, родителите трябвало постепенно да го насочват към упражнения според инструкциите на лекаря, помагайки му да възстанови невронната активност на палеца. В началото детето не беше много сътрудничещо и посъветвахме родителите да бъдат търпеливи. Той започна с хващане на по-големи предмети и постепенно премина към по-малки предмети като боб. По-късно те постепенно увеличават теглото на предметите, за да подобрят ефективността на упражненията и да стимулират растежа на палеца.
Силови упражнения след 7 месеца след операцията
Тъй като беше голямо дете, той беше относително отстъпчив. След втория етап от операцията и премахване на шевовете, детето спазваше доста добре нашия двигателен режим. Въпреки че първоначално предпочиташе да използва показалеца си, след като свикна да използва палеца си, започна да използва дясната си ръка по-често. Сега той няма проблеми с използването на двете си ръце за хващане на предмети.
Да пише с дясната си ръка е мечтата на семейството. Освен ежедневните упражнения за захващане, родителите осигуриха и допълнителна практика за писане на детето. От напредъка, наблюдаван по време на всяко последващо посещение, почеркът на детето се подобрява постепенно.
Натискане на малки топчета 7 месеца след операцията
Възстановяването на детето се дължи в голяма степен на помощта на родителите му. Също така вярваме, че чрез по-нататъшни упражнения състоянието на ръцете му ще продължи да се подобрява.