По време на амбулаторни посещения родителите често питат:
„Пръстите на детето ни са свити от раждането и първоначално си помислихме, че се дължи на липсата на кислород, като очаквахме постепенно да се подобри. Въпреки това не се е подобрило.“
„Нашето малко момиченце наследи състоянието на ръцете ми; пръстите й не се изправят.“
„С изключение на палеца, останалите четири пръста не се изправят.“
...
Въпреки че тези изрази се различават, но проблемът е същият: пръстите не се изправят.
Днес нека обсъдим една възможна причина за този проблем – флексионна контрактура.
Флексионната контрактура засяга както функцията, така и външния вид, но родители, не се тревожете твърде рано.
След появата на флексионна контрактура, както функцията, така и външният вид на ръката са засегнати. Когато се занимавате с флексионна контрактура, консервативното лечение е първото съображение – използването на скоби, за да се види дали те могат да помогнат на пръстите да се изправят. Ако постоянното използване на скоби поддържа изправени пръстите, проблемът често може да бъде разрешен чрез консервативно лечение.
Важно е да се отбележи, че скобите трябва да се носят най-малко около шест месеца; очакването на бързо решение в рамките на ден или два не е реалистично.
Ако продължителното използване на брекети не даде резултати след около година – когато пръстите на детето изглеждат изправени, докато носят брекети, но се връщат в свито положение, когато брекетите бъдат премахнати, или пасивното изправяне не е възможно – тогава трябва да се обмисли хирургична интервенция .
Флексионната контрактура включва различни проблеми, които изискват индивидуално внимание.
Флексионната контрактура включва скъсяване на кожата, напрежение на ставната капсула, напрежение на страничните връзки и скъсяване на движението на флексорното сухожилие.
Всеки от тези проблеми трябва да се разглежда индивидуално.
За кожата и връзките е необходимо разхлабване. Що се отнася до сухожилията, обикновено се използва пасивна тяга, за да се удължат, като ефективно се удължава корема на мускула. Операциите за удължаване на сухожилия рядко се извършват и изискват внимателно обмисляне.
Въпреки това, когато кожата се отпусне, възниква предизвикателството на кожния дефицит. Как да покрием кожния дефицит? Обикновено има два метода:
1.Присаждане на кожа: Вземане на кожа от други части на тялото за покриване на дефицита.
2. Без присаждане: Използване на изкуствена дерма за покриване на дефицита.
И двата варианта могат да бъдат жизнеспособни, но имат специфични показания. Изборът зависи от структурата на кожата на детето, комуникацията с родителите и други фактори.
Казус от лечение на флексионна контрактура, подобряване на външния вид и функцията.
В тежък случай, при който всички пръсти, с изключение на палеца, не се изправяха, използването на скоби не беше от значителна полза. Хирургията беше счетена за необходима.
След обсъждане с родителите избрахме да използваме изкуствена дерма вместо присаждане от тялото на детето, за да покрием кожния дефицит по време на операцията.
По време на постоперативното проследяване състоянието на ръката на детето е доста задоволително. Белегът е сравнително плитък, а движението на пръстите е добро, което показва усърдни грижи от страна на родителите.
Ако детето ви има подобна ситуация, родителите не трябва да се тревожат твърде много. Докато пръстите са налице и имат разумна дължина, можем да намерим начини да подобрим състоянието. След операцията, при добро съдействие на родителите, резултатите обикновено са положителни.