Хирургия на преаксиална полидактилия

Преаксиалната полидактилия, обикновено наричана радиална полидактилия или дупликация на палеца, представлява сложна вродена разлика на радиалния лъч. Успешната реконструкция изисква много повече от обикновено изрязване на пръста; то изисква щателно възстановяване на костната архитектура, стабилността на ставите, баланса на сухожилията и дългосрочната-механика на прищипване.
Нашият център предоставя индивидуализирана,-насочена към анатомията хирургична реконструкция, съобразена със специфичното анатомично представяне на всеки пациент, вместо да прилага твърда, стандартизирана процедура.

Водени от международен хирургичен опит: д-р Jianghai Chen
Д-р Jianghai Chen, MD, PhD
Доцент / главен лекар по хирургия на ръката
Болница на медицинския колеж на Ухан Юниън
Д-р Jianghai Chen завършва своята докторска степен по хирургия в Huazhong University of Science and Technology и получава докторска степен в KU Leuven, Белгия. Като ръководител на докторска степен и член на борда на международното хирургическо списание, д-р Чен специализира в педиатричната микрохирургия и сложни вродени различия в ръцете.

Класификацията на Wassel-Flatt предоставя базово описание на дублирането на скелета:

Докато Wassel тип IV е най-често срещаното представяне, класификацията сама по себе си не уточнява:
Кой компонент притежава превъзходен ставен хрущял.
Дали ексцентричното вкарване на сухожилие ще създаде вторични Z-деформации по време на растеж.
Как трябва да се реконструира отпуснатостта на колатералния лигамент.
Следователно, двама пациенти, споделящи еднакви класификации на Wassel тип IV, може да изискват фундаментално различни реконструктивни стратегии, базирани на динамична клинична оценка.

Хирургична обосновка чрез клинично представяне
За да подпомогнем препращащите ръчни хирурзи и клиничните партньори, нашите хирургични стратегии са насочени към специфични структурни предизвикателства:

Асиметричен размер на компонента: Пълно изрязване на хипопластичния компонент, съчетано с щателно повторно прикрепване на колатералния лигамент върху задържаната метакарпална глава, за да се предотврати страничната нестабилност на ставата.

Ъглово отклонение: Възстановяване на баланса на меките -тъкани в съчетание с целенасочена отваряща се клиновидна фалангеална остеотомия за пренастройване на механичната ос, без да се компрометират отворените пластини за растеж.

Векторен дисбаланс на сухожилията: Повторно центриране на необичайни вмъквания на флексорния полицис (FPL) и екстензорния полицис (EPL), за да се спре прогресивната ротационна деформация.

Комплексно симетрично дублиране: Избрано приложение на техниката Bilhaut-Cloquet или композитен тъканен трансфер за изграждане на единичен, функционално здрав палец с нормален обем.

Ревизия на вторични деформации: Специализирана оценка за вторична отпуснатост на ставата, контрактура на белег или персистиращо ъглово отклонение в резултат на предишни неуспешни операции.

Цялостно хирургично изпълнение
Хирургичната реконструкция интегрира структурно възстановяване в пет основни анатомични слоя:

Скелетно пренастройване: Прецизно оформяне на костите, остеотомия и аксиална фиксация на щифтове, запазващи епифизните растежни плочи.

Ставна капсулопластика: Възстановяване на гладкия ставен контакт и опъване на страничните връзки за поддържане на стабилна функция на прищипване.

Преразпределение на сухожилията: Нормализиране на векторите на вкарване, за да се осигури балансирана активна флексия, екстензия и опозиция.

Мека{0}}тъканна обвивка: Реконструиране на първото уеб пространство, нокътната матрица и невроваскуларните снопове за усещане и естетична пропорция.

Съзнателно-наблюдение на растежа: Следоперативни протоколи, предназначени за проследяване на съзряването на скелета и предотвратяване на-късни деформации.

Хирургичният успех се оценява чрез обективни функционални параметри:

Стабилност на ставите:Пълна устойчивост на странично напрежение при активно прищипване.

Активен обхват на движение:Запазени MCP и IP става флексия и екстензия.

Аксиално преподреждане:Неутрално подравняване без остатъчна радиална или улнарна девиация.

Функционално прищипване:Възстановена сила по време на върха-до-върха и прищипване на ключ.

Дългосрочно-развитие:Нормална надлъжна траектория на растеж, съобразена с етапите на педиатричното развитие.

Ние предлагаме структуриран, сигурен предварителен преглед на случай за международни здравни партньори, хирурзи на ръцете и семейства, които търсят експертни хирургични становища.

Необходима документация за първоначална оценка
За да улесните точен предварителен преглед, моля, подгответе:
Преглед на пациента: Възраст, засегната ръка и история на операцията.

Клинична фотография: Дорзални, палмарни, странични и функционални снимки с висока разделителна способност-.

Рентгенови изображения: предно-задни (AP) и странични рентгенови-лъчи на ръцете (DICOM или изображения с висока-резолюция).

Оперативни бележки: Изисква се за вторична ревизия или сложни реконструктивни случаи.

Стъпка-по-Работен процес за препоръки
Подаване на случай: Сигурно качване на клинични изображения и медицинска история.

Предварителна оценка: Д-р Jianghai Chen и хирургическият екип оценяват морфологията на скелета, векторите на сухожилията и целостта на ставата в рамките на 48 часа.

Хирургично предложение: Предоставяне на подробно становище, очертаващо препоръчителните реконструктивни подходи и прогноза.

Клинична координация: Оптимизирано планиране с нашия международен отдел за управление на пациенти.

Информацията, предоставена на тази страница, е предназначена само за професионални образователни цели и оценка на институционални случаи. То не замества-личната медицинска диагноза или клинична консултация. Хирургичните препоръки, времето и резултатите зависят от индивидуалната анатомична оценка и-специфичните фактори за пациента.

Популярни тагове: хирургия на преаксиална полидактилия, лекар по хирургия на преаксиална полидактилия