Общ преглед на продукта

Вродената хипоплазия на палеца е състояние, при което палецът не се развива нормално преди раждането. Степента на хипоплазия може да варира значително. Някои деца имат малък, но функционален палец, докато други имат значителни проблеми, свързани с костите, ставите, сухожилията, връзките, мускулите или първото уеб пространство.
Нашият екип по педиатрична реконструктивна хирургия на ръцете използва стандартизиран диагностичен протокол,-комбиниращ клинична биомеханика, изображения на скелета, оценка на меките-тъкани и функционално прогнозиране-, за да определи осъществимостта на реконструкцията и да предостави индивидуализирана хирургична помощ.

Матрица за клинични решения по класификация на Blauth

Класификация	Анатомични характеристики	Диагностичен праг	Първична реконструктивна стратегия	Ключови хирургични техники
Тип I	Лека обща хипоплазия; непокътнат скелет и вътрешно стабилни стави	Стабилни CMC и MCP съединения; запазена тенарна функция	Наблюдение / Функционален мониторинг	Не{0}}хирургично наблюдение през фазите на растеж
Тип II	Тясно 1-во уеб пространство; тенарна мускулна хипоплазия; MCP отпуснатост на ставите	Стабилен CMC; отпуснат UCL/RCL; отсъстваща функция на противника	Реконструкция-на мека тъкан	1-во web-пространство Z-plasty/flap; реконструкция на UCL; Opponensplasty (ADM/FDS трансфер)
Тип IIIA	Метакарпална недостатъчност; стабилна CMC основа за фуги	Стабилна CMC основа за фуги; дефицитни вътрешни/външни сухожилия	Комплексно реконструктивно възстановяване	Присаждане на кост; сухожилни трансфери; MCP ставна стабилизация
Тип IIIB / C	Метакарпална недостатъчност; нестабилна или апластична CMC основа	Апластична/некомпетентна CMC става; тежка мускулна аплазия	Полизация на показалеца	Аблация на хипопластичен остатък от палеца; индексна цифра невроваскуларна транспозиция
Тип IV / V	Плаващ палец (pouce flottant) или пълна аплазия на палеца	Пълна липса на костно прикрепване или пълен дефицит на пръстите	Полизация на показалеца	Цифрата на индекса невроваскуларна транспозиция; мускулна преориентация (EIP/EDC адаптация); 1-во уеб създаване

Цялостна анатомична оценка

Остеоартикуларна архитектура:Рентгенографиите с висока-резолюция оценяват метакарпалната дължина, фалангеалната осификация и по-специално наличието и стабилността на CMC ставната основа.

Невромускулни и сухожилни единици:Оценките на активното и пасивното движение изясняват наличието на присъща тенарна мускулатура (abductor pollicis brevis, opponens pollicis) и функционални външни флексорни/екстензорни сухожилия.

Капсулно-лигаментна стабилност:Оценка на стабилността на метакарпофалангеалните (MCP) стави, със специален фокус върху компетентността на лакътния колатерален лигамент (UCL) при стрес.

First Web{0}}Space Dynamics:Количествено измерване на първия ъгъл на уеб-пространството и контрактурата на меките-тъкани за планиране на необходимото местно тъканно транспониране или далечно покритие.

Усъвършенствани хирургически реконструктивни пътища

Запазване и реконструкция на палец (типове II и IIIA)
Когато структурното изследване потвърди стабилна CMC основа на ставата, реконструкцията има за цел да възстанови противопоставянето, стабилността на прищипване и дълбочината на уеб-пространството:

Разширяване на уеб-пространството: широко първо освобождаване на уеб-пространството с помощта на четири-пластична Z-пластична клапа или локално транспониране, за да се позволи адекватно отвличане на палеца.
Opponensplasty: Повторно -установяване на опозиция на палеца чрез прехвърляне на сухожилие на Abductor Digiti Minimi (трансфер на Huber) или Flexor Digitorum Superficialis (FDS).
Стабилизиране на ставата: Реконструкция на лигамент с използване на автотрансплант на palmaris longus или локално капсулно преструктуриране за нестабилност на UCL на ставите MCP.

Полизация на показалеца (типове IIIB, IV и V)
Когато на естествения палец липсва функционална CMC става или стабилна скелетна основа, опитът за запазване води до болезнен, не-функционален пръст. Pollicization осигурява функционална 4-цифрена ръка с ефективна механика на щипка и хващане:

Аблация и транспониране: Отстраняване на остатъка от дефицитна цифра и транспониране на индексната цифра върху нейните непокътнати невроваскуларни педикули.
Скелетна редукция и позициониране: Рецесия и съкратена-въртене на показалеца на метакарпала, за да се имитира нормална дължина на палеца, пронация и пространствена ориентация.
Мускулно пре-подравняване: Пре-насочване на първия дорзален междукостен мускул и първия палмарен междукостен мускул, за да действат съответно като abductor pollicis brevis и adductor pollicis.

Съв-възникващ радиален надлъжен дефицит (RLD) и ревизионни случаи

Ние рутинно оценяваме сложни вродени различия в горните крайници, включително случаи с-съпътстващ радиален надлъжен дефицит (RLD), предишни неуспешни реконструкции или вторични деформации,-свързани с растежа.

Свързани съображения за RLD Времето за реконструкция и техническият дизайн са интегрирани с подравняване на предмишницата и протоколи за централизация на китката.

Ревизионна реконструктивна хирургия Цялостна оценка на остатъчната нестабилност, наличността на донорно сухожилие и вторичната тъканна контрактура за педиатрични пациенти, изискващи вторична интервенция.

Протокол за насочване и международна консултация

Ние си партнираме с доставчици на здравни услуги, регионални клиники и международни агенции за медицинска помощ, за да рационализираме вторичните становища и препоръките за хирургия.

Необходима медицинска документация за преглед на случая
За извършване на първоначална клинична и радиологична оценка, моля, изпратете:

Стандартни рентгенови снимки:AP и странични рентгенови-лъчи на двете ръце и предмишници във формат DICOM (или некомпресирани файлове с висока-резолюция).

Видео с клинично движение (15–30 секунди):Документиране на активно движение, опити за щипане/хващане и подвижност на показалеца.

Клинично резюме:Възраст на пациента, диагноза, предишни оперативни доклади (при ревизия) и подробности относно системни или свързани аномалии.

Споразумение за ниво на услугата за препоръка (SLA)
В рамките на 48 часа:Първоначална оценка на осъществимостта на MDT и писмена клинична стратегия (съхраняване срещу полизация).

В рамките на 5 работни дни:Подробен хирургичен път, очаквана продължителност на болничния престой, оценка на разходите и насоки за след-оперативна рехабилитация.

ЧЗВ

В: Какъв е окончателният праг за вземане на решение между Salvage Reconstruction и Index Pollicization?

A: Стабилност на основата на карпометакарпална (CMC) става.
Тип II / IIIA (Спасителен): Стабилна CMC основа. Реконструирано чрез освобождаване на уеб-пространството, прехвърляне на сухожилие (Huber/FDS) и стабилизиране на UCL.
Тип IIIB / IV / V (полисизация): Липсва или некомпетентна CMC основа. Опитът за спасяване води до болезнена, нестабилна цифра. Pollicization създава напълно функционална 4-цифрена ръка.

Въпрос: Как се оценяват граничните случаи (тип IIIA срещу IIIB)?

О: Чрез три{0}}векторна оценка:
Рентгенови лъчи DICOM с висока -резолюция- за оценка на метакарпалната осификация.
Динамично изследване на напрежението на пасивна CMC транслация при ръчно натоварване.
Функционален инвентар на сухожилията и вътрешните мускули.

Въпрос: Как се управлява след{0}}оперативната рехабилитация за международни пациенти?

О: Ние издаваме персонализиран Международен протокол за терапия на ръцете (IHTP) преди изписването-, включително спецификации за шиниране и ръководства за последователни упражнения за безпроблемно предаване на вашия местен терапевтичен екип.

Медицински отказ от отговорност

Информацията, предоставена на тази страница, е предназначена само за професионални образователни цели и оценка на институционални случаи. Не замества-личната медицинска диагноза или клинична консултация. Хирургичните препоръки, времето и резултатите зависят от индивидуалната анатомична оценка и-специфичните фактори за пациента.

Популярни тагове: лечение на вродена хипоплазия на палеца, лекар за лечение на вродена хипоплазия на палеца